想种牙怕疼？怕用不久？

　　秋季不仅是养生、收获的好时节，更是身体进补的好时候，同样也是牙齿缺失患者选择种植牙的时期，但仍有很多人因为缺乏正确、系统的牙齿修复常识，从而错失种植牙这一性价比超高的缺牙修复方式。　　今天这篇科普文章将帮助大家加深对种植牙的了解，更快、更好、更安全地解决缺牙问题。　　01、什么情况下要采用牙齿修复方案　　牙齿修复解决方案用于替换受损或者缺失的牙齿。新的牙冠和牙桥经个性化设计并由其余的天然牙或者种植体提供支撑。修复解决方案适用于单颗牙齿、多颗牙齿或者全颌。　　02、什么是种植体　　牢固地固定在颌骨中的种植体，其作用相当于人造牙根，可支撑活动或者固定的替换牙。　　03、种植体适用于哪些缺牙情况　　适用于缺失一颗或者多颗牙齿或者全颌无牙的情况。根据患者的医疗和个人需求，提供各类治疗过程和种植体解决方案，牙医会给患者提供有关最佳解决方案的建议。　　04、为何建议植入种植体　　使用种植体可以保证颌骨保持功能，并有助于防止进一步的骨收缩，这可以减少连锁反应的风险。连锁反应在极端情况下会导致全口牙齿缺失。种植体治疗可修复患者的自然外表，令其重拾自信，并能重新随意享受美食。　　05、种植体是采用什么材料制成的　　种植体由商用钛制成，导致的不良反应极少见。商用纯钛是一种经过验证可为活性组织耐受（生物相容性）的材料。　　06、种植体能使用多长时间　　通过正确的护理和定期检查，种植体可以终生使用，许多患者已经使用15年之久甚至更长。种植体在使用十年后仍能充分发挥功能的可能性超过90%。　　07、使用种植体有什么年龄限制　　通常，颌骨尚未发育完全的人不适合植入种植体。但健康是主要的决定因素，对于健康的老年患者，其成功的可能性与年轻患者是一样的。　　08、种植体是否会令人感到不适　　种植体一般是在局部麻醉的情况下植入的，植入种植体只会令患者感到轻微的不适。一旦植入，就不会感觉到种植体的存在。种植体具有良好的生物相容性且有很好的机体耐受性。　　09、种植体需要多久才能正常使用　　理想情况下，在同一次就诊时，某些种植体在植入后就可以即刻修复，情况好的情况下还能使用咀嚼功能。多数情况下，则需要等待3-6个月，等到种植体和骨充分结合后才能行使功能。具体的情况，建议遵守医生的专业指导。

关于拔牙的认识误区

　　临床上我们常常遇到这种患者，其某个牙因为种种原因需要立即拔除，但又因为特别害怕拔牙和对拔牙的种种误解、偏见而不愿意拔除或者有本不该拔除的牙非要拔掉。我们常遇到的这些误解和偏见都是些什么呢?　　拔掉一颗牙，松掉一大片　　拔牙(除智齿)后镶牙应在半年内进行，超过半年不做假牙，相邻的牙齿会向缺牙间隙倾斜，对面的牙齿会伸长。人们认为拔牙会导致周围牙齿的松动，其原因，就在于在牙齿拔除以后没有及时的修复缺失的牙齿或使用了不恰当的修复方式，导致周围牙齿不利于清洁或形成卫生死角，导致牙周炎的发生和发展，使其松动。　　拔除智齿会使前面的牙向后倒、松动　　一般来说，我们的牙齿在一生中都是不停向前移动，而位于牙列最末端的智齿拔除并不会使前面的牙齿松动。　　我的牙不好，等全拔了镶全口　　口腔内能保存的牙齿越多，即使是牙根(保留一颗牙周膜完好的残根可保持对牙槽骨的生理刺激，防止牙槽骨萎缩，延缓衰老)，修复缺失牙的难度越小，修复的效果也越好。世界卫生组织(WHO)在2008年提出“8020计划”，即80岁应保留20颗能正常咀嚼的真牙。　　拔牙很疼，让它自己掉吧　　一般来说，现在麻醉手段已经可以达到很好的全程镇痛效果，甚至连打麻药本身也可以做到基本无痛，您完全可以放心拔牙。　　而让一颗需要拔除的牙保留在口腔内会带给我们很多潜在的危险，可能由于疼痛导致患侧牙齿不能使用，偏侧咀嚼，一条腿走路，引起面部不对称，引起下颌关节不适，严重时甚至导致关节的破坏；使患侧的其他牙齿也跟着损坏(咀嚼有自洁作用，不用的一侧往往口腔卫生差)。如患牙的牙槽骨吸收多于根长的2/3不及时拔除，牙槽骨会进一步吸收和丧失，不利于后期修复。　　牙齿痛了、松动就要拔掉，一劳永逸　　牙齿的疼痛、松动可以由很多因素引起，一般可以通过对因对症的牙体、牙周甚至镶复的治疗保存。拔牙只是治疗病牙的方式之一，一般来说除非牙根部都烂掉了或者患牙的牙槽骨吸收多于根长的2/3才需要拔。牙齿拔掉以后会引起一系列的反应，咀嚼功能的丧失，邻近牙齿的移位，美观的缺损等。　　拔牙对大脑不好，让人变笨　　牙齿长在牙槽骨中，与大脑的距离很远，牙神经也是第五对脑神经三叉神经的末梢神经，拔牙对大脑没有什么影响。　　中午不可拔牙，否则会血流不止　　一天中，人的血压有高低，大概在中午时分会偏高一些。但是，一般来说找经验丰富的大夫拔牙损伤很小，根本不必担心流血的情形，并且即使有医生也可以马上止血。　　不过，对一些病人来说，选时间拔牙还是有好处的。例如洗肾病人进行血液透析后，必须间隔6小时才能拔牙，因为洗肾时使用的抗凝血剂会影响拔牙后的止血，因此必须等药效退掉后再拔牙。

做好这几点，孩子牙齿整齐又好看!

　　换牙对于孩子来说非常重要，因为牙齿长得好不好，将会影响一个人的形象，因此，家长在孩子换牙期，往往也会感到非常紧张，生怕孩子在这个阶段，因为某些原因，使得新长出来的牙齿歪七扭八。　　但有的时候，虽然家长已经非常小心了，但孩子长出来的牙齿，却还是不尽人意。那么究竟是什么原因，导致孩子换牙后的牙齿长得东倒西歪呢？下面就带各位家长具体的了解一下。　　宝宝为什么会出现换牙期牙齿长歪的情况？　　宝宝之所以会出现换牙后，牙齿长得不整齐，出现歪七扭八的情况，其实和诸多因素有关。例如：有的孩子，是受到了先天因素的影响，但有的孩子，家长牙齿长得非常好看，可是自己因为后天的一些因素，导致他们牙齿长得非常不整齐。　　1）宝宝的不良习惯　　有些宝宝在换牙后，之所以牙齿长得歪七扭八，非常不好看，其实和孩子的一些不良行为习惯有关系。　　如有的宝宝从小就有咬手指的习惯，所以在他们换牙的过程中，如果仍然保持着这个不良行为，那么势必会使孩子的牙齿生长受到影响，因此会出现歪七扭八的样子。　　2）孩子的先天影响　　那么孩子的一些先天因素，也是会影响到他们的牙齿生长。如有的孩子，父母双方牙齿长的就不整齐，那么这部分基因，就有极大可能让孩子遗传到了。　　那么有的宝宝，则是因为在妈妈肚子里的时候，营养吸收不是特别全面，所以也就使得他们的自身发育一直存在着缺陷。所以到了长牙的时候，因为缺钙的缘故，导致他们牙齿长得非常不好看。　　3）牙齿生长空间的影响　　有的宝宝牙齿长得之所以不好看，可能和上面两个因素没有关系。但是因为新长出来的恒牙牙齿体积，要比之前乳牙的体积大，所以使得牙齿没有足够的空间进行生长，导致牙齿长得非常拥挤，很不好看。　　那么有的宝宝，则是因为新长出来的恒牙牙齿偏小，所以导致牙齿与牙齿之间的缝隙非常大，甚至在吃东西的时候，也会有塞牙的表现。　　如何避免宝宝牙齿长歪的情况？　　宝宝在换牙的时候，如果牙齿长歪的话，是非常影响颜值的。虽然后期可以通过矫正的方式，让牙齿变好看，可是过程非常痛苦，而且开销也不小，所以做家长的，自然都希望孩子牙齿可以一步到位。　　那么在宝宝换牙的时候，家长究竟该如何去做，才能让孩子拥有一口漂亮的恒牙呢？　　①注意牙齿口腔的护理　　很多孩子在小的时候，都没有对口腔进行护理的意识，哪怕是早晚刷牙这件事，对大多数小孩来说都非常困难。特别是在晚上临睡前，如果吃了点东西，很多孩子都不愿意再去刷牙。　　但是口腔里面，如果一直残留有食物残渣，其实对于恒牙的生长并没有好处。因为食物残渣的存在，会使牙齿的缝隙变大，而且也容易出现结石的问题。所以家长一定要对孩子的牙齿进行护理，不能偷懒。　　家长需要对孩子进行相应的监督，例如让孩子保持早晚两次刷牙的频率，每次刷牙时间也应该进行监督，并且教会孩子使用正确的刷牙方式。　　②尽量不要让孩子触碰牙齿　　因为在更换新牙的时候，原来的乳牙会变得摇摇晃晃，新长出来的恒牙，有可能是高低不一的。所以很多小孩都会控制不住自己，甚至会用舌头去舔还没有掉下来的牙齿，或者刚刚长出来一点点的牙齿。　　但是这个做法，却会对恒牙的生长不太有利，甚至孩子手上的细菌，还会使牙龈出现感染，导致孩子在换牙期出现牙周问题。　　此外在换牙的过程中，宝宝的外力触碰，有可能会改变牙齿原本生长的方向，所以长久如此的话，就会使牙齿变得不太整齐。　　③尽量让孩子多咀嚼食物　　很多宝宝因为在换牙期，牙齿会出现摇摇欲坠的样子，所以觉得吃东西非常不方便。因此有些家长，就会把食物弄得非常精细，甚至会让孩子直接吃流状食物，避免孩子因为不小心，碰到了即将要掉的乳牙，从而产生疼痛感。　　但是这个做法，虽然能让孩子避免因为触碰产生疼痛感，却会大大影响孩子恒牙的生长。因为孩子长时间不去咀嚼食物的话，牙齿的咀嚼能力就会出现退化，这就使得原本要脱落的乳牙，也延长了脱落的时间。这使得恒牙的生长受到极大的影响，导致牙齿长出来后，存在参差不齐不整齐的情况。　　甚至有的孩子还会出现双排牙的情况，就是因为乳牙迟迟不脱落，恒牙又已经长了出来，那样造成的后果可是要比疼痛严重多了。　　那么换牙期吃什么东西，能防止牙齿长歪呢？有专家给出了建议：　　1.含钙的食物；　　2.孩子可以啃嚼的食物，比如磨牙棒之类的；　　3.维生素含量比较多的食物--瓜果蔬菜，健康可爱！

牙齿冷光美白是什么？对牙齿有什么危害吗？

　　拥有一口洁白漂亮的牙齿，可以为整个人加分不少。可是，牙齿黄，氟斑牙都让人十分苦恼。听说冷光美白可以让牙齿变的洁白，是真的吗？　　牙齿冷光美白究竟是什么呢？　　冷光美白是指给牙齿表面涂上美白剂，美白剂是指过氧化氢，通过过氧化氢的氧化还原反应，来使得牙齿变得洁白。冷光是指高强度的蓝光，在冷光的照射下，主要是为了隔离紫外线和红外线，帮助美白剂渗透到牙齿进行脱色，加强对牙齿美白的效果。　　牙齿冷光美白是安全的吗？　　不接触牙龈的美白过程，一般不会对牙齿造成损伤。不过对于牙釉质发育不全，或牙齿破损的患者而言，是不建议做的，因为可能造成牙齿发酸，必须先解决牙齿问题再考虑冷光美白，还有孕妇也是不可以做的。大家在选择冷光美白之前一定要先做功课，确定自己的情况是否适合。　　做完牙齿冷光美白，会对牙齿有危害吗？　　为了防止美白过程给口腔其它部位造成伤害，牙医会事先给患者嘴唇抹上凡士林保湿，也会在牙龈表面涂上保护剂，以免漂白剂和蓝光对牙龈造成损伤。　　只要操作得当，冷光美白通常是安全的。但使用的毕竟是强氧化剂，对牙齿表面组织多少有一定程度的破坏，从而削弱了对牙本质的保护，所以部分人会在美白治疗过程中或者治疗后出现牙齿酸痛的感觉。但这种情况大多在治疗后24小时内得到缓解。

牙齿矫正科普那些事，你了解多少？

　　为什么要进行牙齿矫正？　　01.有利于脸型美观　　牙颌畸形影响颜面美观，如地包天、开唇露齿、下颌偏斜都会使人的整体形象大打折扣。　　02.加强口腔功能　　一些严重的错合，可影响正常的发音及语言表达;严重的下前牙前突，会造成患者吞咽功能异常。　　03.有助于牙周健康　　牙颌畸形，会导致牙齿自洁作用差，刷牙效果不好，食物残渣和菌斑难去除，久之容易患龋坏、牙石(牙垢、牙龈炎)等口腔疾病，严重的可发展为牙周病，引起牙齿松动脱落。　　04.有利于全身健康　　牙颌畸形引起的咀嚼功能的降低会加重胃肠的负担，时间长了会引起消化不良或胃肠疾病；牙颌畸形引起的齲坏、牙龈炎、牙周病等口腔疾患。　　什么样的牙齿应该矫正？　　01.牙列拥挤　　因牙齿间隙不足而错乱排列影响到牙弓形态与咬合关系的异常，甚至影响到面型。　　02.深覆颌　　上牙完全咬合到下牙的唇面，即上前牙遮盖住了下前牙。　　03.双颌前突　　上下前牙同时向前突出，使整个唇部向前突出，严重的导致上下唇不能自然闭合，形成“开唇露齿”。　　04.龅牙　　“龅牙”是常见的--类牙颌面畸形，实质是上颌前突畸形或双颌前突畸形，一般不伴有严重的功能障碍，但非常影响美观。　　05.开颌　　前牙或后牙在垂直方向上不能咬合。吮指、吐舌等不良口腔习惯引起前牙开颌。　　06.反颌　　俗称“地包天"或“兜齿"，下牙咬合在上牙的外面，有牙性反颌和骨性反颌之分。　　牙齿矫正有年龄限制吗？　　由于人类牙槽骨的生理改建是终生的，所以牙齿矫正不存在明确的年龄限制，不过有最佳年龄。　　青少年牙齿矫正建议在8岁-18岁，此年龄段恒牙列完全建立，牙齿移动效果显著。　　成年人牙齿矫正建议在18岁-58岁。　　牙齿矫正何时最佳？　　01.乳牙颌期　　大约是3-6岁，如果在这个时候出现牙齿不齐、牙齿反颌、开颌、偏斜的情况，就应该得到早期的治疗。这个时候孩子的恒牙还没有萌出，可以通过活动矫正器进行矫正，疗程约6个月左右。　　02.混合牙颌期　　大约是在7-11岁，主要原因是乳牙过早丢失，一些不良的口腔习惯或者嗜好也会导致牙齿畸形。在这个时间内，非常好把这些习惯完全改正，同时配合活动或固定矫正器来对牙齿进行矫正。　　03.恒牙颌期　　恒牙萌出后表示乳牙已经全部替换完毕，12-18岁左右，牙齿畸形的诊断比较明确，而且矫正速度和效果都比较稳定。　　牙齿矫正的方式有哪些？　　目前牙齿矫治常用项目有：隐形矫正、陶瓷托槽矫正、自锁托槽矫正、金属托槽矫正，可以根据牙齿全面检查情况、专业口腔医师建议和个人情况考虑选择矫正方式。　　01.隐形矫正　　隐形矫正采用高弹性纳米材料分子，隐形透明，隐蔽性好，且可以自行摘带矫正器，方便清洁，可以实现隐形矫牙的梦想，毫无察觉间让牙齿"悄然"变美。　　02.陶瓷托槽矫正　　陶瓷托槽一旦粘贴之后，便易于与牙齿混为一色，仅仅一根淡淡的金属丝,近乎透明，让托槽不再突兀难看，且陶瓷具有较高的硬度,基底与粘结剂之间为化学结合，受力均匀,不易脱落，具有较好的尺寸稳定性。　　03.自锁托槽矫正　　自锁托槽体积更小、更薄，更舒适，实现了理想的更轻力矫正。排齐速度快，可缩短疗程，有效减少复诊次数。是目前应用比较广泛的一种传统矫正方式。　　04.金属托槽矫正　　使用金属托槽，粘结在牙齿上，对牙齿施加轻微的力量，进行移动,排齐，达到理想的位置和效果，技术成熟，疗效稳定，但美观性不佳。　　牙齿矫正过程中的注意事项　　01.口腔卫生　　戴用矫正器过程中应强化口腔卫生习惯，早晚及饭后仔细刷洗牙齿和口内矫治装置，最好用专门的正畸牙刷或间隙刷刷牙，牙刷毛的硬度以中度偏软为好。另外，正畸期间刷牙不能用竖刷法，应采用横刷和画圈刷结合的方法。　　02.咀嚼食物　　正畸期间的饮食非常重要，应尽量少吃黏腻、偏硬的食物，大块的食物要切成小块送到嘴里，所有需要啃的食物最好都不要吃。　　03.托槽脱落　　托槽因为粘接不牢固或过大的咀嚼力导致脱落，在临床上很常见，应该避免吞食。同时将脱落的托槽用清水冲洗干净后交予正畸医生粘接复位。　　04.初戴不适感　　初戴固定矫正器时可能会有不舒适的感觉，患者本人不要随意调整，只要矫正器设计制作合理，一般在一周内即可基本适应。　　05.竖持配戴，定期复诊　　由于牙齿移动的速度缓慢，所以牙齿矫正的时间一般很长，患者为了达到完美的矫正效果，一定要有足够的耐心。　　06.保持器的佩戴　　保持器对正畸效果的维持作用不容忽视，因为身体肌肉、神经等对矫正后的状态需要一个适应过程，如果不戴保持器，复发的可能性就比较高。

关于种植牙，一分钟带你了解骨粉骨膜！

　　为什么有人做种植牙要加骨粉？　　牙槽骨的骨量就相当于地上的土壤，一颗树成活，土壤是不可缺失的一部分，会给树木提供养分，所以要想种植牙成功，牙槽骨中的骨组织和骨量也必须保持正常才行。　　牙齿脱落或被拔除后的数周至数月内，牙槽骨会逐渐吸收，存在牙龈萎缩的现象，时间一长牙骨量就不太能支撑起种植牙体的固定。　　骨粉一般是术中填充在牙槽窝和缺牙的部位，以增加牙槽骨的高度和厚度，为种植体的植入提供良好的种植环境。骨粉一般会配合骨膜一起使用，骨膜的作用则是让骨粉在无菌环境中更好地与骨组织结合，避免骨粉流失。　　哪些人需要植骨？　　01、牙根炎症的患者　　牙周病是致使我们牙齿脱落的罪魁祸首，而大部分种植牙患者都会患有不同程度的牙周疾病，牙周疾病长期不治疗就会导致牙槽骨出现萎缩。　　02、牙齿缺失时间过久　　牙齿缺失后，如果没有及时修复的话，相邻的牙齿会逐渐发生倾斜占据缺牙位置，那么缺失牙的区域也会存在牙骨量不足的情况。　　骨量不足直接种牙的危害　　01、种植体掉落。牙槽骨骨量太少，种植体站不稳，所以很容易晃动，严重的话种植体还可能会松动、掉出来。　　02、易感染。如果上颌窦太低或者牙槽骨本身不多，缺牙区域的骨头顶部和上颌窦距离很近，不先做上颌窦提升或者植骨的话，强行种植会直接穿通上颌窦，造成感染甚至种植体发炎、脱落。　　03、伤及神经。种植体不稳，易损伤牙齿神经如果骨头不够而贸然将种植体植入，除了会造成种植体不稳，还容易损伤牙齿神经，造成下巴和牙齿的麻木，情况严重的话会难以恢复。　　04、不美观。如果运气好，就算不植骨种植牙也没有脱落，那也会有不美观的情况出现。因为种植牙后期会套上和我们天然牙类似的牙冠，这个牙冠的边缘应当位于牙龈下面以保证美观。但如果牙槽骨萎缩，没有植骨，这条缝就会暴露在牙龈上方，十分不美观，影响生活质量。　　在做完植骨手术后，骨粉会和牙槽骨逐渐结合，达到一定高度，这个时间通常需要1.5-3个月。在医生确认牙床生长情况良好的情况下，就能进行下一步操作。　　由于每个人的身体素质和牙槽骨状况不同，痊愈的时间长短也会有区别，有些恢复快，有些牙槽骨吸收严重的就恢复慢，需要复诊配合医生并耐心等待。

让你正确认识牙周病

牙周病几种病因：　　1、菌斑　　菌斑为牙周病的主要致病因素。　　菌斑是由多种细菌组成的微生物群，黏附于牙齿表面，无法通过漱口、水冲洗等方式去除，只能由机械方法清除。　　当牙菌斑靠近牙龈时，细菌产生的毒素及其他有害物质可能刺激牙龈导致牙龈炎发生。如此时未能及时治疗，牙龈炎继续发展可能成为不可逆的牙周炎，破坏牙槽骨，甚至导致牙齿松动、脱落。　　2、牙石　　牙石由磷酸钙、水、磷酸锰、微量矿物质等构成，是由于唾液中的二氧化碳浓度降低，矿化的菌斑沉积在牙面导致。　　牙石初期为乳白色软垢，随着钙化逐渐变硬，呈现出黄色、棕色或黑色。牙石通常存在于唾液腺开口处的牙齿表面，如下颌前牙舌侧面，上颌后牙颊侧面等。　　根据沉积部位、性质不同，可分为龈上牙石和龈下牙石。龈上牙石位置较为明显，通常肉眼可见；龈下牙石位置隐蔽，难以直接观察到，需要用探诊才可探查。　　3、咬合问题　　夜间磨牙、牙合干扰等均为异常表现。如咬合时力度异常或方向异常，均有损伤牙周组织的可能。还有其他各种错颌畸形，都有可能加重牙周病的发展。　　4、其他原因　　例如内分泌因素，性激素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等激素异常分泌，可能导致牙周病。青春期、妊娠期激素水平大幅度波动。　　1.饮食因素：　　营养不良，缺乏维生素C、维生素D、钙、磷等，可能导致牙周病发生。　　2.生活因素：　　长期吸烟、进食时食物嵌塞，且未规范刷牙、清洁导致口腔卫生较差，为牙周病的危险因素。　　3.疾病因素：　　血液病与牙周组织关系较为密切，白血病、血友病患者常有牙周病变。未得到良好控制的糖尿病、慢性呼吸道疾病导致长期张口呼吸，也均与牙周病变有关。　　4.药物因素：　　长期服用抗癫痫药物苯妥英钠、激素类药物糖皮质激素、钙通道阻滞剂等，易诱发牙周病。　　5.遗传因素：　　青少年牙周炎患者往往有家族史，考虑可能存在遗传因素。　　周病是可预防、可治疗的一组疾病，但由于公众对于其认知严重不足，诊治和预防意识差，致使目前多数患者仍不能得到应有的牙周保健。　　对于牙周疾病我们提倡早发现、早治疗。健康人群为了预防牙周疾病，请您定期洁牙，建议每年1-2次。　　最后呼吁大家口腔健康与全身健康密切相关，定期口腔检查，远离口腔疾病。　　

科普拔牙后的那个“血窟窿”

　　拔牙是口腔科医生面对牙齿疾病发展到一定阶段之后的终极必杀技，虽然说，拔掉牙齿从此再也不用烦恼，但是，面对拔牙之后的种种问题，很多患者还是有所顾虑，尤其是拔牙后的"血窟窿"问题，常常让患者感到害怕，今天就来科普一下关于拔牙后的"血窟窿"问题。　　牙齿拔除后，"血窟窿"可以愈合　　拔牙后的"血窟窿"一词其实是形象化了，听着吓人，在医学上成为牙床，它是可以愈合的，只是需要时间。愈合的过程也是牙齿组织再生的过程。　　1、拔牙后的15分钟：血液凝块凝结　　医生在拔除牙齿之后的15分钟，牙齿创口中血液会迅速聚集在伤口处凝结成血块就像平时我们身体其他地方磕碰流血的道理一样，血块凝结覆盖牙槽窝只是发自人体本能保护伤口形成保护膜，预防细菌侵袭感染。而为了促进凝血块的形成，这时，医生一般会让患者咬着棉花球30至40分钟。　　2、24小时后：组织纤维"驻扎"血凝块　　当血凝块产生之后，组织纤维开始慢慢"驻扎"进血凝块之中形成血凝块有机化，这是为了更好的保护牙齿预防细菌感染，在24小时之内不可以漱口、吸烟、喝酒。此时牙槽内部依然处于脆弱的阶段，稍加不注意，就会使血凝块脱落，引发牙槽二次出血的状况。　　3、3天至5天后：上皮组织逐渐覆盖牙窝　　血凝块有机化后，经过时间的推移，会逐渐转化为肉芽组织，同时牙龈上皮也开始由周围像血凝块表面生长，逐渐覆盖整个创伤表面，这个过程大概需要7天左右，但要全部长好，正常情况下需要一个月。　　4、7天之后骨组织开始重生　　拔牙后的每一天创口都在变化，而在第7天后，牙槽窝的新骨逐渐形成，然而新骨从重建到完成则需要3个月至6个月形成。这时的伤口基本愈合。　　但由于每个人的牙齿状况以及身体素质不一样，在这个过程中的每一个阶段，时间线并不是一定的，口腔状况好的会很快愈合，然而牙齿状况不好的患者也会有恢复慢的情情况，重要的是，拔牙后要按照每一个步骤，细心养护才是最好的。那么拔牙后该如保养呢？　　不同的阶段，保养方式不同　　1.拔牙后医生会给你棉花球，这时需要咬住半小时至45分钟才可以吐去，切记不能图快而过早吐出，注意咬合力度，不可过重咬合。　　2.术后2小时：两小时之内不能吃东西，饮食要以流食为主，不吃辛辣食物，食物温度不能过高，进食时应避免使用拔牙侧咀嚼。2小时之内也不可以喝水、漱口、更不能饮酒抽烟。　　3.拔牙当天不要刷牙、洗热水澡。避免剧烈活动，少说话。　　4.拔牙后可以不用口服常规的抗菌素，但是因人而异，例如拔智齿时或者是创伤口过大的患者要口服抗生素，具体情况还需听从医嘱。　　5.拔牙后的一天之内口腔会有血丝情况，这时正常现象不必太过担心，但是切记不能用舌头去舔伤口，避免伤口感染恶化。　　在每个阶段，如有特殊情况，不能忍耐，需要及时去医院复查，避免炎症发生。　　拔牙这件事虽然听起来很可怕，但是如果细心呵护是可以痊愈的，不必太过担心，所有的牙齿疾病都是由小变大的，在日常生活中需要及时的清洁保护，遇到问题及时去看医生，很多需要拔牙的情况都是可以避免的。

儿童口腔保健知识

　　宝宝什么时候进行第一次口腔检查？　　在宝宝的第一颗乳牙萌出后6个月（通常是出生后12个月）内，就应当进行第一次口腔检查了，请医生判断宝宝乳牙的萌出和口颌发育情况，并评估其患龋病的风险，提供针对性的口腔卫生指导意见。根据第一次口腔检查后的患龋风险评估情况，建议患龋风险低的宝宝每半年一次口腔检查，患龋风险高的宝宝每三个月一次口腔检查。通过定期检查，可以及早发现口腔疾病并进行早期治疗，并指导选择相应的干预措施，预防口腔疾病的发生和控制口腔疾病的发展。　　宝宝没长牙的时候需要清洁口腔吗？　　从宝宝出生开始，就可以为宝宝清洁口腔了。宝宝四个月左右的时候就会通过牙床和舌头来感知世界，但此时也可能将细菌带入口腔。因此，出生后的口腔清洁对婴幼儿非常重要。家长在认真洗手后，在手指上包绕干净柔软的纱布，蘸温水轻轻擦洗宝宝的牙床、腭部和舌背，每天至少清洁一次，有助于家长及时发现口腔里的新情况。为了让宝宝更加适应口腔的清洁，减少哭闹，也可以将清洁口腔和洗脸、洗澡放在一起，这样宝宝对口腔清洁的动作很熟悉，将来也容易接受刷牙。　　宝宝乳牙刚萌出时怎么刷牙？　　宝宝乳牙萌出之后，家长就要开始为宝宝刷牙了。家长可用纱布、指套牙刷或儿童牙刷给宝宝进行刷牙，当乳磨牙萌出后，家长可使用儿童牙刷，清洁宝宝全口牙齿的全部牙面，特别是牙齿和牙床交界的部位。随着宝宝长大，两岁左右的时候宝宝可以自己尝试刷牙，但此时手的精细运动能力尚未形成，不能真正刷干净牙齿，仍然需要家长作为主体为宝宝进行口腔清洁，在宝宝刷牙时在旁进行指导，在刷牙后查缺补漏，且在刷牙之后、睡觉之前不要再进食。　　宝宝正确的刷牙方法是什么？　　正确的刷牙方式对孩子也很重要。对于幼儿来说，手部活动的灵巧性受限，刚开始难以掌握复杂的刷牙方法，可以先教授较为简单的“圆弧刷牙法”。即在闭口的情况下，将牙刷伸入牙齿和面颊的间隙里，从最后一颗牙开始，轻微加压，用较快较宽的圆弧动作进行刷牙，从后向前做连续的圆弧形颤动，将上下牙都刷到；然后再对舌侧面和腭侧面进行往返颤动，从而将全口牙齿刷干净。等到孩子的理解和动手能力进一步加强后，可以学习更为复杂而全面的“水平颤动拂刷法”，即“巴氏刷牙法”。　　宝宝什么时候开始使用含氟牙膏？　　氟是人体健康所必需的一种微量元素，摄入适量的氟化物可以减少牙齿的溶解度和促进牙齿的再矿化，预防龋病的发生。出生6个月到3岁的婴幼儿，在第一颗乳牙萌出后，家长宜使用含氟牙膏为孩子刷牙，每天2次。为确保安全性和有效性，建议0～3岁的宝宝每次刷牙牙膏使用量为米粒大小，刷牙后使用纱布去除口内余留的牙膏。　　乳牙坏了要不要补？　　很多家长认为，乳牙早晚都要换，龋坏了也不需要治疗，这种观点是不对的。乳牙是儿童重要的咀嚼器官，对孩子的健康成长有非常重要的作用。首先，乳牙具有切割、研磨、嚼碎食物的作用，有助于营养物质的消化与吸收。同时，咀嚼性刺激可以促进颌骨和牙弓的发育，从而保证儿童全身机体的健康成长。第二，乳牙可以引导恒牙的萌出和恒牙列的形成。乳牙的下方是将来要萌出替换的继承恒牙，乳牙对恒牙萌出位置有重要的诱导作用，乳牙的存在可以为恒牙的萌出预留间隙，如果乳牙过早丧失，恒牙萌出的间隙不足，会导致恒牙的位置异常。第三，乳牙可以辅助发音和维持面部美观。乳牙存在的这段时间，是孩子开始学习发音和说话的主要时期，因此儿童时期乳牙损坏，尤其是上颌前牙的大面积龋坏或过早丧失，会影响到孩子的语言学习和心理健康。所以，保护乳牙非常重要，要消除“乳牙对人是暂时的，无关紧要的”这种错误观点，如果乳牙出现龋坏，要及时进行治疗。　　涂氟有什么作用？　　涂氟既可以坚固牙齿、预防龋齿，又可有效缓解牙齿敏感，是口腔预防中非常常用的一种措施。“涂氟”是医生将带有果味的高浓度含氟物质涂在牙齿表面，形成保护层，像一层盔甲一样保护着牙齿，起到预防龋齿的作用。每次操作仅需几分钟，不会让小朋友产生任何痛苦，孩子的接受程度高，有利于孩子适应定期的口腔检查与治疗过程。建议宝宝在定期进行口腔检查的同时，也要做全口牙齿的涂氟治疗，这样可以显著降低龋齿的发生。　　窝沟封闭是什么？　　“窝沟封闭”是指不损伤牙体组织，将窝沟封闭剂涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，当它流入并渗透窝沟后固化变硬，形成一层保护性的屏障，能够阻止致龋菌及其酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龋的方法。“六龄齿”就是窝沟龋的好发部位，它是萌出时间最早的恒磨牙，其咀嚼功能最强大，也最容易发生龋病，甚至因龋造成过早脱落。所以保护儿童的六龄齿很重要，窝沟封闭的操作过程无痛、无创伤，是预防窝沟龋的最有效方法。在儿童牙齿萌出后，达到咬合平面即适宜作窝沟封闭，一般是在牙齿萌出4年之内，即乳磨牙3-4岁，第一恒磨牙（即六龄齿）6-7岁，第二恒磨牙11-13岁，前磨牙9-13岁，家长可以在定期口腔检查的时候让医生判断是否适合做窝沟封闭。　　乳牙“兜齿”需要治疗吗？　　我们正常的牙齿关系是上前牙覆盖在下前牙的前面，如果关系相反，即下前牙位于上前牙的前面，就是“兜齿”，也就是“反牙合”，一般是需要进行矫正治疗的，否则会影响面部的美观和口腔的功能，甚至是心理健康。尤其是对于生长发育中的幼儿和青少年,较早的发现并进行干预对其口腔颌面部的生长发育具有积极的作用。反牙合主要可分为两类，包括牙性畸形和骨性畸形，两者的区分需要到医院通过影像学检查结合专业医生的分析判断，在明确病因后，采取针对性的治疗措施，否则症状有可能会随着孩子的生长发育逐渐加重。因此，如果发现孩子有“兜齿”的情况，建议尽快去专业的口腔医院进行检查和治疗。　　乳牙早失有什么危害吗?　　因乳牙大面积龋坏等原因导致的乳牙过早缺失，可能影响继承恒牙的正常萌出而造成恒牙排列不齐。恒牙列受影响的程度受儿童乳牙缺失时的年龄、牙列阶段、乳牙缺失的牙位及数目等所影响。乳牙早失时患儿年龄越小，牙列越拥挤，间隙变小的可能性就越大。乳尖牙或乳磨牙早失后，发生恒牙列错牙合畸形的机会比没有乳牙早失者高3～4倍。因此，对乳牙龋坏等口腔疾病进行积极治疗，去除引起乳牙早失的各种因素显得至关重要。对于已经存在的乳牙早失，为了防止邻牙向缺隙部位倾斜和对颌牙伸长，需要到专业的口腔医院进行检查和治疗，设计间隙保持器保持早失牙齿的间隙，促进继承恒牙正常萌出。

解开牙齿变色的秘密

　　牙齿变色的原因　　牙齿色泽异常可分为着色牙和变色牙两种类型[1]，虽然它们都发生牙齿颜色的改变，但是造成牙齿颜色改变的原因不同。　　外源性着色　　外源性着色主要指进入口腔的外源性色素（如茶、咖啡、烟草、氯己定、金属盐离子等）或口腔中细菌产生的色素，通过吸附于牙齿及获得性膜表面形成的牙齿着色，即染色牙、着色牙[2]。　　外源性着色的原因　　01、牙釉质表面着色　　通常健康的天然牙牙釉质表面光滑，不易附着色素，但是由于解剖和生理上的缺陷，牙齿表面常见色素沉着。例如，在上颌中切牙唇面的发育沟、牙釉质钙化不全的部位和牙颈部的外展间隙等处[3]。　　随着的色素通常有:金属类型如硝酸银，氟化锡等;饮食类如咖啡、红茶和绿茶等;烟草类如香烟等;产色素细菌类如产黑色素类杆菌、牙龈杆菌、中间杆菌、口腔放线菌属等[3]。　　02、棕色膜性着色　　口腔内正常代谢产物有酮类和醛类，酮醛与蛋白质相互作用可生成深棕色的反应产物。　　蛋白质变性和沉淀可增加牙齿表面的着色性，鞣酸是一种强烈的蛋白变性剂，存在于多种水果、酒、茶叶、咖啡中，可促成棕色膜形成[3]。　　03、龋损引起的着色　　平滑的牙釉质表面发生龋坏的初期，牙釉质表面脱钙，呈现白垩色表现，当龋坏达到牙本质层时，伴随着食物色素的渗入，龋坏区呈现褐色[3]。若不及时治疗，褐色会慢慢转变为黑色。　　04、修复体引起的着色　　采用金属材料修复时，由于金属材料在口腔环境中分解、释放出金属色素，渗透到牙齿组织中，从而引起牙齿着色。其次是由于金属材料透过半透明的牙体组织时，改变了牙齿的颜色。桩冠修复时，桩亦可透过修复材料，使修复义齿的颜色改变[3]。　　内源性变色　　内源性着色主要指牙釉质与牙本质中，引起光吸收和发散的物质性能改变引起的牙齿变色，通常与以下因素相关[1]：　　01.遗传因素　　02.牙齿发育时期部分药物或元素的沉积　　03.牙体损伤　　04.其他疾病的并发症　　内源性变色的原因　　01、牙齿的增龄性变色　　增龄性变色牙(Theteethchangeincolorwithage)是由于增龄原因造成的牙齿变色[4]。　　牙齿的颜色因个体间的差异而有所不同，决定牙齿颜色的主要因素是牙釉质的厚度、透明度以及牙本质的厚度。随着年龄的不断增加，牙釉质长期磨耗后变薄，使得牙本质颜色暴露的更明显，导致牙齿颜色变黄，或是由于长期的继发牙本质形成，修复性牙本质的增加，造成的牙齿颜色变黄。　　02、牙髓变性和治疗引起的变色　　牙髓变性和治疗引起的变色在临床上比较多见，其原因主要为牙齿严重外伤出血，血液及其分解产物渗透入牙本质小管；髓室内坏死物质的降解产物渗透入牙本质小管；失活后的牙齿颜色逐渐由正常色变为暗灰色、褐色，严重时可变为黑褐色[9]。　　然而，导致死髓牙变色最为严重的当属未完全脱位的外伤牙齿，Ingle[5]认为：创伤后髓腔内出血，血红蛋白进入牙本质小管，进而分解、释放铁离子，与硫化氢结合生成硫化铁，引起变色。Tomas[6]提出：分解牙髓含的多种蛋白降解产物的坏死组织可使患牙变为灰黑色。倘若外伤的牙齿经过及时的医治，使牙髓复活，则牙齿的颜色由紫色逐渐恢复到正常色，反之则由紫色逐渐移行到褐色。　　医源性因素如根管治疗时使用的各种各样药物、根管内残留有残屑、残余组织或髓角、着色的充填材料等均可由髓腔内牙本质小管渗透到牙冠表面，引起牙变色[7]。　　03、四环素　　四环素牙(tetracyclinepigmentation)[10]是常见于我国青年人群中的一种牙体非龋性疾病，其成因是由于在牙齿发育矿化期服用四环素族类药物而引起的牙齿内着色，如四环素、土霉素、金霉素等进而引起了牙齿的异常着色，俗称四环素牙。　　四环素能在牙釉质和牙本质中形成黄色层，以牙本质中的最明显，一般在牙本质中的沉积为釉质中的9倍。着色程度与服药用量、服用时间呈正比关系。颜色最初呈鲜黄色，以后变成暗棕或灰色，颜色改变是永久性的[9]。　　04、氟斑牙　　氟斑牙(mottledenamel)是由于婴幼儿时期饮用水中氟含量过高，造成牙齿釉质层产生不规则的异常黄斑，可呈黄垩色、黄色、褐色等，严重者亦可伴有釉质缺损[9]。　　Black和Mckay1916年首次报道了氟斑牙[10]，其定义为：在牙齿形成时期，过多地摄入氟，致使牙齿形成受到障碍。临床表现为牙面失去光泽，釉质中有不透明白色斑块，呈窄条或斑点状，在不透明区可有黄色或棕黑染色存在。　　05、全身疾病引起的牙齿变色[9]　　（1）釉质发育不全(amelogenesisimperfect)　　指牙胚发育时，造釉器和釉质基质形成和钙化过程中，受到有害因子的作用而细胞病变。　　临床特征：轻度时釉质表面有白垩色、黄褐色着色，光泽度差，无硬组织缺损；中度时除色泽改变外，有点窝状，带沟状缺损，缺损凹陷内着色更深些；重症则牙釉质严重缺损，甚至无釉质覆盖，牙本质暴露，着色呈深棕黄色，好发龋病。其特点是一个牙上除病损区外，余下的釉质正常，边界清楚。　　（2）牙本质发育不全(dentinogenekqisimperfect)　　又叫做遗传性乳光牙本质，为常染色体显性遗传，无性连锁，可在一个家族中连续几代出现。这种牙齿的牙本质发生了改变，而牙釉质基本正常。　　临床特征：牙本质呈不透明状，带有灰棕紫或棕黄色，髓腔和根管通常变窄。临床上所见的乳光牙本质颜色改变有很大的差异，从灰色到棕紫色或黄棕色不等，但都呈现出一种特殊的半透明或乳光的色彩。男、女发病率均等。乳、恒牙列均可累及。　　（3）先天性代谢异常　　如先天性紫质症，骨骼和牙齿组织中都有不同程度上的色素沉着，牙齿呈现紫色或暗紫色。　　如新生儿生理性黄疸，由于胆色素渗入牙体组织中，使牙齿呈现绿色和蓝色。　　其它因素引起的着色牙，如祸黄病(阿尔卡吞尿)及巴金森氏病引起的牙着色并发症，血源性色素沉积(Blood-bornepigment)引起的个别着色牙，胎儿成红血细胞增多或新生儿溶血病引起的乳牙本质着色、肝胆性疾病的疸黄素沉积到牙本质内使牙着绿色、黄色等。