牙周炎导致的缺牙，还能做种植牙吗？

　　1、牙周炎是什么引起的？　　根据第四次全国口腔流行病学调查，我国90%以上的成年人都患有不同程度的牙周炎。牙周炎常见的症状包括牙龈出血、口腔异味、咬合无力和牙齿松动等，其发展受局部、全身、遗传等多种因素的影响。　　牙周炎最主要的病因是“牙菌斑”，细菌分泌的毒素是造成牙周炎症和牙槽骨丧失的“罪魁祸首”。同时，牙列不齐、咬合创伤和不良修复体等局部因素也会促进牙菌斑的堆积。此外，吸烟、糖尿病等全身因素也会通过影响人体免疫功能而加快牙周炎的发展。　　2、牙周炎是怎么发展的？　　牙菌斑附着在牙齿表面并不断积累，与唾液中的一些矿物质共同沉积后就形成了牙结石，牙结石不断刺激牙龈，伴随着细菌分泌的毒素作用，会逐渐导致“牙龈炎”，引起牙龈的红肿出血等。　　如果不及时治疗，牙结石会不断堆积，甚至深入到牙龈下方，破坏牙齿和牙龈的附着，就形成了牙周袋，同时，细菌分泌的毒素将导致牙槽骨的逐渐丧失，也就是引起了“牙周炎”，导致牙齿的“水土流失”，最终造成牙齿松动、甚至脱落　　3、得了牙周炎怎么治疗？　　牙周炎的综合治疗一般分为三大步：　　一、由医生评估先拔除该拔的牙齿　　对于重度牙周炎，在牙周治疗开始前建议先拔除该拔的牙（III度松动牙、II度松动且预后差的牙齿、为了整体修复设计的需要），从而避免牙槽骨过多丧失、更有利于后期缺失牙的修复。牙槽骨吸收严重，无法保留　　牙周炎的综合治疗一般分为三大步：　　一、牙周序列治疗和口腔卫生宣教　　1)首先是龈上洁治，也就是俗称的“洗牙”，可去除牙龈上方的龈上结石；　　2)其次是龈下刮治，在刮除龈下结石的同时也会一并刮除部分炎症肉芽组织；刮治器与龈下刮治示意图　　3)对于部分炎症较重的患者，还要通过牙周手术进一步清创，有条件者还可在术中植入适量骨粉；　　4)此外，患者自身的口腔卫生也非常重要。建议日常使用牙线、牙缝刷或冲牙器等辅助清洁工具，此外还需要定期到医院进行牙周维护。　　三、修复治疗阶段　　待牙周炎症控制稳定后，就可以进入修复治疗阶段，修复缺失牙。常见的修复方式有活动义齿修复和种植义齿修复。　　4、牙周炎拔了牙，还能种植吗？　　种植修复不会增加余留牙的负荷，是牙周炎患者缺牙修复的最优选择。对于牙槽骨吸收不严重的患者，一般都能满足种植牙的条件；而对于牙槽骨丧失严重的患者，临床上有多种手段增加牙槽骨骨量（拔牙后的彻底清创+位点保存、GBR、上颌窦提升、游离骨移植等）。图A：牙槽骨高度尚可，可考虑直接种植图B：牙槽骨吸收严重，距离上颌窦仅3.25mm，无法直接种植图C：牙槽骨吸收严重，距离下颌神经管仅4.81mm，无法直接种植上颌窦外提升术后植入种植体（影像学对比）上颌窦外提升术合并种植完成（口内照）37牙牙槽骨吸收严重无法直接种植，微创拔牙+位点保存术增加牙槽骨量，为后期种植提供条件　　小结　　由此可见，牙周炎患者需要及时、定期去医院就诊，与医生沟通治疗、修复方案。医生会从全局角度综合考虑松动牙的去存时机，既立足当前又着眼长远、既要想办法把骨留下又要设法把牙种上。

拔牙术应注意的六点要素

　　通过总结口腔临床工作中的经验，提出拔牙手术过程中应注意的六点要素：患者的口型、患牙的位置、患牙的质地、牙根的形态、牙周膜的情况、牙槽骨包围牙根的骨量，结合医患良好沟通，有利于拔牙手术的开展。　　拔牙手术是一个医患双方相互配合，共同努力的复杂过程，这里既有医生的技术因素，又有患者的配合因素。这里强调的“配合”，不仅指双方的行为，而且包括心理方面。拔牙前进行良好的医患交流，可以减少患者对拔牙手术的紧张程度，使之信任医生，愿意积极配合医生开展工作，从而医患双方可以从心理、行为两方面相互配合，拔牙手术的难度就会减少许多。　　拔牙手术是一项技术工程(这里忽略麻醉方法及效果)，它包括诸多方面，笔者经过实践总结六点要素，拔牙操作时应注意。　　一、患者的口型　　张口大者，便于器械入口操作;否则，不利于器械入口操作。　　二、患牙的位置　　一般来讲，前牙相对后牙容易拔除。牙齿直立或倾斜，拔除时也有难易区别。经过实践，笔者认为，倾斜者较直立者容易拔除。因为倾斜的牙齿有一定角度，便于下牙铤操作，而直立者，尤其后牙(如第一、第二、第三磨牙)，若患者张口受限，下牙铤操作非常困难。　　三、牙的质地　　拔除大多数牙质坚硬的牙齿，当选用宽窄合适的牙铤，从正确的支点着手，用力适当，一般牙周膜纤维会被撕断，牙齿松动，容易拔除患牙。少数患牙，牙髓因长期坏死，无法提供营养给牙齿，同时，牙周膜供给患牙营养也较弱，导致牙质变脆。无论使用何种器械，若用力稍大，牙冠或牙根会折断。这会给拔牙带来很大困难，尤其是对拔除后牙。故拔牙前应对患牙的质地有充分评价。　　牙根的形态，长短及数目：单根牙，根短小，质硬且直，使用牙铤用力适当，牙根会与牙铤反方向运动，便于拔除。多根牙，根长，且根尖弯曲者，拔除时应注意，若用力过大、过猛，可能会引起断根。掏取断根(尖)往往比较困难，术中操作复杂，术后患者痛苦大。若多个牙根连在一起，相互制约，不易整体拔除。此时，应先将多根牙依次分为几个单根牙，再逐一铤松拔除。根尖弯曲者，操作一定谨慎，可先用牙龈分离器分解软组织阻力，再用牙挺顺牙根尖弯曲方向适当用力，若未见根松动，可逆根尖方向及四周轻微用力，逐渐增隙，再顺根尖方向用力，反复如此，直至牙根松动，取根。为防止根尖弯曲者断根，尤其是后牙拔除时，术前应拍影像片，仔细阅片，留心根尖形态，操作谨慎，充分分解牙根周围阻力，待牙根松动再取根。　　四、牙周膜的情况　　正常牙齿之所以坚固，因为牙槽窝中的众多牙周膜纤维将其紧紧地捆绑在牙槽窝中，所以要拔除患牙，撕裂牙周膜是一个重要环节。对于年轻人，其牙齿的牙周膜纤维新鲜，质韧。当外力超过牙周膜纤维承受范围时，牙周膜会被撕裂，患牙松动，容易拔除。对于长期牙髓已坏死的死髓牙，其无营养来源。牙周膜纤维已经变性，吸收。长期以往，牙根与牙槽窝牢牢地粘固在一起，牙槽骨中逐渐变疏松。这时拔牙难度会加大。有时拔除的患牙联带少许牙槽骨正是这个原因。若有牙质变脆的情况，稍一用力，牙根会断。此时操作者必须先去除患牙周围一定量的牙槽骨，减少患牙周围阻力，待外露的牙质坚硬，再下器械增加间隙，逐渐铤松患牙拔除。　　五、牙槽骨包围牙根的骨量　　拔牙的本质是将牙齿与其周围的牙槽骨分离。一颗牙齿牙根越长，那包埋其骨量就越多，拔除时难度越大。相反，牙根越短，包埋其骨量少，拔除时难度就小。所以拔牙前应拍片观察包埋患牙(根)的骨量，粗略估计操作时的难度。对于一颗完全被牙槽骨包埋的牙齿(如完全水平低位的阻生牙或埋伏牙)，手术中去除骨量多，创面出血多并影响术者视野，给术者操作带来困难，术后患者疼痛重，反应明显。因此，在此类拔牙手术中，应选择性地去除一定量的牙槽骨，以减少牙周阻力为原则，利于牙铤松动患牙，避免使用暴力。对牙槽骨中与患牙邻近的解剖结构应充分了解，操作时一定保护好这些组织(如下牙槽神经管、上颌窦等)。若患牙紧邻某些结构，操作要缓慢、轻柔，待明确二者关系或患牙松动，再适当用力取牙。切不敢盲目操作。　　六、总结　　拔牙是口腔科最常用的治疗技术。因拔牙可造成局部组织的损伤，引起出血、肿胀、疼痛等反应，也可导致血压、体温、脉搏的波动，所以必须慎重对待。对心血管病、血液病患者尤应注意，否则会带来严重后果。牙齿缺失可引起牙槽骨萎缩，邻牙和对颌牙移位或伸长，造成咀嚼障碍。前牙缺失直接影响发音和外观。儿童乳牙过早缺失，可造成牙颌发育畸形。因此，必须严格掌握拔牙的适应证，只有当牙齿对健康有不良影响，而又不能用有效方法治疗保存时，才考虑拔除。　　拔牙过程对医生是全面的考验，这里既包括医生的专业知识，专业技能，又包括医生灵活运用其知识技能的能力。上述几个要素是我在工作过程中的一点经验总结，是将拔牙全过程分几个层面论述的。拔牙过程是诸多要素的综合应用，所以拔牙前综合考虑上述几点要素，操作中谨慎灵活，就能够应对各种临床常见病例，使拔牙手术能力上一个新台阶。

儿童口腔健康三大疑问一次全解答

　　口腔健康是全身健康的基础，儿童的口腔健康备受家长关注。从孩子萌出第一颗牙齿，到小小的乳牙换为一口恒牙，儿童口腔的问题也在不停变化。科学防治儿童口腔疾病，家长朋友们需要了解这些知识。　　问：儿童6岁之前不用管牙齿健康？　　不对。早诊断、早预防、早治疗可阻止牙齿排列不齐、牙齿畸形的发展。　　在儿童生长发育早期阶段，牙列处于乳恒牙两次建立咬合与乳恒牙列替换变化时期，在此阶段进行矫正，能取得较好效果。　　儿童的早期不良习惯如吮咬习惯、异常吞咽及吐舌习惯、口呼吸，偏侧咀嚼等均会造成不同程度的口颌系统发育异常。如不干预，可能导致更严重的牙齿排列不齐或畸形。　　问：什么时候矫正牙齿最合适？　　不同牙齿排列不齐、畸形矫治的最佳年龄有所不同。　　在乳牙期（3—5岁）和替牙期（6—11岁），一般的牙齿排列不齐、牙齿畸形如个别牙齿错位不需要立即矫治，应当继续观察和纠正口腔不良习惯。　　因为在这个时期，牙颌正处于调整时期，随着不良习惯的纠正，牙齿排列不齐、牙齿畸形常可以部分自行纠正。但是，对于严重妨碍生长发育的牙齿排列不齐、牙齿畸形，需要进行早期矫治。　　大多数的牙齿排列不齐、牙齿畸形要等到牙齿替换完的恒牙期，大约12—14岁才进行矫治。因为这时恒牙牙根逐渐发育完成，上下牙齿间的咬合关系也调整完成，可以对牙齿排列不齐、牙齿畸形的类型做出明确诊断，并采取相应的矫治方法。矫治完成后容易保持稳定的效果，不会再有大的变化。从理论上讲，儿童矫治牙齿排列不齐、牙齿畸形的最佳年龄是在儿童的生长发育高峰期，男孩在12—14岁，女孩在11—13岁。　　问：矫正牙齿为何常常要拔牙？　　在矫治牙齿排列不齐、牙齿畸形时拔牙有以下3个目的：解除拥挤，排齐牙列；内收前牙，改善过突的面型；协调上下牙弓。　　临床上最常见畸形是牙齿不齐及牙颌前突，这两种情况往往需要拔牙来矫正。至于是否需要拔牙、拔多少牙、拔哪些牙，则需由医生根据临床检查、模型分析等来决定。　　为了保证牙齿的上下协调和左右对称，最为常见的拔牙模式为拔除四个双尖牙（上、下、左、右各一个）。拔除四个双尖牙进行矫治后，不会影响牙齿的功能和健康。　　

牙齿矫正科普小课堂

　　一直想要一口整齐的白牙但对牙齿矫正摸不着头脑？今天就为大家整理了一篇小科普问的最多的，出现频率极高的，还是关于牙齿矫治的疑问。　　Q1.牙齿矫正一定要拔牙吗？　　拔牙矫正与不拔牙矫正都是可以的，到底拔不拔牙，还需要看个人口内情况以及个人倾向。　　通常需要综合考虑牙列、上下颌骨、面貌等多种因素，并根据牙齿模型以及X线片所提供的数据来分析判断，不可一概而论。　　Q2.牙齿矫正到底疼不疼呢？　　疼到不至于，不过一般在佩戴初期，以及复诊后的3-6天内，牙齿会感觉有些酸痛无力感。这是因为“力”的作用使牙齿移动，这期间建议吃比较软的食物或流食。之后，一般而言疼痛会逐渐减轻，直至消失。　　Q3.牙套要带多长时间？　　一般矫正需要一年半到两年左右。　　通常儿童正畸疗程比成人要快一些，不过对于不同的牙齿情况以及治疗方案，治疗时长略有不同，要具体情况具体分析。　　Q4.矫治器有哪些可以选？　　目前流行的是：钢丝自锁、陶瓷自锁与隐形矫正。

选择种植牙后，一期二期三期流程及时间详解

　　种植牙，也叫人工种植牙，包括下部的种植体和上部的修复体两部分，并不是真的种上自然牙齿。　　通俗地说种植牙，就是通过以外科小手术的方式，将人工材料制成的种植体，植入缺牙区牙槽骨中，作为人工牙根，然后以此为基础修复缺失牙。　　口腔种植技术引入中国至今已有近20年，已经非常成熟。口腔植入的种植牙，由于人工牙根深植牙槽骨内，可承受正常的咀嚼力量，功能和美观上几乎和自然牙一样，因此，被人们称为：人类的第三副牙齿。　　很多朋友在做种植牙时，会有很自多疑惑，种牙会不会疼，种牙是不是一次完成……所以，为了解决大家的疑惑，今天专门来科普一下，种植牙的详细过程。　　种植牙一期二期三期分类　　下面说一下种植牙一期二期三期流程吧。抛开术前的一些列检查，直接给大家解答:　　一、种植牙一期手术流程——植入植体　　第1期手术，直接在牙槽自骨上选择适合的位置打洞，植入植体后放入覆盖基台（防止组织进入螺孔内），植入种植体后缝合创口。　　说一下种植牙一期手术需要多长时间：　　一般植入植体时间比较短，技术娴熟的医生5分钟左右就可以种好一颗牙，整个手术流程（术前检测+消毒+种牙）大概得半个小时左右。　　植入特植体戴上覆盖帽　　而且做了种植牙一期之后，不要吃硬的，不要吃辣的，也不要用吸管，烟民们一定要忍住抽烟的冲动哦！然后等待一个星期去拆线。　　再说说一期和二期手术之间大概间隔多久：　　种植体植入牙槽骨后需要一个骨组织结合的过程，一般在3-6个月骨组织就可以愈合，然后进行二期手术，具体时间因人而异。　　不过如果选择的是亲水种植体，骨结合速度会大大缩短，一般2-4周就可以了，所以对于那些本身愈合特能力就不太好的，建议可以使用亲水好的种植体哦！　　二、来看看种植牙二期手术干什么　　拍片检查骨愈合后就可以进行二期手术使种植体穿出牙龈啦。　　这个手术过程是这样的，首先需要把牙龈切开，去除覆盖基台，安装愈合基台（帮助牙龈软组织更快的愈合），然后再缝合。　　二期手术过程大概几分钟就搞定，但是前期的准备工作比较耗时的，总体下来大概快的话也得半个小时左右。有不少顾客反映，种牙二期比一期更痛，主要是因安装基台疼，不过也还在忍受范围之内。切开牙龈取覆盖基台安装愈合基台，缝合伤口、当然啦，植牙二期和三期开中间也要间隔时间的，大概2到3周吧，具体要到医院拍片哦，医生会根特据你的情况，给你安排三期手术。　　三、种植牙三期流程图解——戴牙冠　　首先把愈合基台换成永久基台，然后再佩戴种植牙冠就OK了。到此，种植牙全部过程就完成了。　　种牙三期戴永久基台和牙冠过程　　不过，种下牙只是万里长征的第1步，想要牙齿长久使用，术后的保养是不可或缺的哦！　　种植牙的过程是怎样的呢？　　1术前检查和处理　　先要做一个口腔全景片、颌骨CT等。查看口腔的具体情况，是否有炎症、牙槽骨吸收等情况。　　然后，医生会询问全身病史，需要查血常规、凝血时间、血压、血糖、乙肝5项、脉搏等。确定能手术后，才会诊断取模、指定种植牙方案。　　第一次大约一个小时左右。　　2种植手术阶段　　1、正式开始种植牙手术。　　需在严格灭菌条件下完成。　　麻醉后切开缺牙区黏骨膜，暴露牙槽骨，在缺牙相应部位的牙槽骨上逐级备洞，植入种植体。需要植骨的可同期植骨，严密缝合切口，10天左右拆线。　　2、等待骨结合期。　　种植手术后每隔1~2个月复查，通过放射影像观察骨结合状况是否正常。　　结合期长短因人、因种植系统、因骨质条件而异，一般3~6个月。　　3、安装愈合基台。　　基台是牙科修复术中种植体的辅助器具，在手术植入种植体后，基台也将经由手术长久附着于该种植体。　　这个步骤是将基台伸向牙龈外部，构成贯穿牙龈部分，用以固定义齿及其他矫正物（修复体）。然后，等待软组织成形。　　此过程需2~3周。　　3修复阶段　　1、取模型制作种植义齿　　待种植体周围牙龈组织愈合6～8周后，卸除愈合基台，装上转移杆，取印模，制作上部牙冠。　　2、佩戴种植牙冠　　固定种植义齿的牙冠主要有全瓷和烤瓷两种类型，根据产品品牌及其生物及机械性能的不同，有许多不同价位的种类可供消费者选择。　　种植牙要如何护理，才能用一辈子？　　种植牙一般能使用10年以上，好的种植通常能使用30年左右，目前种植牙使用最久的时间是40年，甚至有的能使用终生。因此，想要种植牙的寿命更长，一定要维护好种植牙。　　1.围术期维护（术前、术中及术后）　　一般包括预防性抗生素的应用、止痛药应用、漱口水应用等。　　在术后24小时后，口腔医院专家一般建议正常刷牙。　　在术后1-2周可以使用术后牙刷(刷毛直径0.1mm)，其可提供比敏感型牙刷(直径0.15mm)更温和的清洁力。　　2.修复后的维护　　包括刷牙、牙线、牙缝刷、弹性按摩齿间刷及冲牙器的使用等。　　口腔医院专家说：软毛牙刷、单束牙刷、间隙刷等对钛种植体无损伤，再配合低研磨的牙膏刷牙可以有效地去除菌斑。　　①牙线是清除牙齿邻面菌斑的一种方法，一般建议刷牙后进行，每日1次。　　种植桥体需要使用牙线牵引器或种植正畸专用牙线(无需配用牵引器)穿过桥体底部清洁桥体与牙槽嵴之间的缝隙。　　②牙缝刷也是清除种植修复体邻面和附着体表面菌斑的方法，在使用中需要避免金属部分碰到种植体表面，因此橡胶质地的弹性按摩齿间刷也是一个不错的选择。　　3.专业医生维护　　患者完善的自我维护可以有效清除菌斑，但要完全地去除菌斑牙石还需要专业手段，如手工机械洁治，激光治疗，喷砂及氯己定冲洗等。　　因此，种植患者的菌斑控制和清除须结合定期的复查和专业的清洁。　　

科普 · 听牙医的话智齿即使不痛最好也要拔除！

有一样东西人类进化史上BUG一样的存在它虽然很小，却经常喜欢搞事情我们疼得死去活来，它却慵懒躺下想把它请出身体，还得再受一顿苦这便是折磨着很多人，尤其是年轻人群体的智齿大概80%的人对智齿都不是十分了解剩下那20%应该是医生和那些拔过智齿的勇士吧那接下来小编就给大家全面科普一下关于智齿的那些事儿智齿到底是怎么回事？口腔最靠近喉咙的牙齿是第三磨牙，也就是我们常说的智齿，若是全部生长出来共有4颗，上下颌各两颗，一般情况下在人到了18岁以后，智齿才生长出来，由于是在人类心智已经趋于成熟时才长出，就有了“智齿”这个名字。有调查显示：在我国16岁至25岁的人群中，智齿的萌出率为54%。在已经萌出的智齿中，阻生和错位约占44%，其中发生在下颌者约是上颌者的2.5倍。由于萌出位置不足，智齿可能部分或全部被龈瓣覆盖，再加上位于口腔的最内侧，刷牙的时候十分难清理到，导致细菌滋生引发智齿冠周炎，进而使开口活动、咀嚼、吞咽疼痛加重。到了冠周炎的中后期，会表现为口臭、舌苔变厚、智齿周围流脓等症状，甚至半边脸都会肿起，口张不开，不能进食，可能伴随发烧、头痛、便秘、淋巴结发炎肿大等。智齿还有啥危害智齿最常见的危害，一是智齿冠周炎，二是造成相邻牙的损害。其中，最凶险的就是智齿冠周炎了，它既可以平淡无奇，消炎即愈，又可以肿胀封喉，危至气管切开保命，个体表现差异极大，尤其是孕妇。智齿阻生的类型大部分的三甲医院口腔科，每年都少不了收治部分智齿冠周炎并发颌面间隙感染的病人住院，有输液消炎治愈的，也有发展为口内或颌下切开排脓的。一部分患者的智齿发炎是在大量饮酒后诱发，输液选择无论是头孢类还是甲硝唑都是禁忌，就导致在抗炎治疗上有一些棘手。智齿造成邻牙损伤是一种特别普遍的现象，也是许多人因为没有早期拔掉智齿而最终后悔莫及的常见归宿，其中以前倾阻生智齿尤为多见。因为这种智齿水平向前直抵邻牙侧面，形成敞开式间隙，极易存留食物残渣，较难清理，时间一长就可能形成邻面菌斑并产生龋坏，邻牙即进入快速毁灭崩解期。临床上经常出现因为前倾阻生智齿而“拔一送一”的病例。智齿到底要不要拔？关于智齿到底该不该拔这个问题，目前口腔医学界普遍认为：1、如果智齿经常发炎则应视为口腔病灶，毫无疑问，无论长得正还是歪都必须拔除；2、而从来不发炎的智齿，如果长成正位，有正常咬合功能，无龋坏，可以保留不拔；3、如果是肉眼可见的前倾阻生型，不管是否发过炎，一般是建议拔除；4、女性备孕前则强烈建议拔除，因为它如同不定时炸弹，具有冠周炎的潜质和破坏邻牙的潜在危害。还有一种情况比较多见，低位埋伏型智齿，大部分为水平埋伏，是否需要拔除目前尚无绝对权威观念，虽然有少数病例可发展至影响邻牙健康或形成“含牙囊肿”而不得不接受手术，但大多数并无此类倾向。考虑到由于到此类智齿拔除术创伤大操作复杂，如果没有出现临床症状，多可动态观察，不一定必须拔除，当然也有人进行了预防性拔除，这种就象少数人在出国之前预防性切除阑尾一样，不建议也不反对。什么样的人最该拔智齿？口腔医院提示，别带着牙疼怀孕，准备怀孕之前，女性最好能先做一次全面的口腔检查。智齿、牙周炎……反复发作让孕期妈妈很痛苦，为避免对孕妇和宝宝的影响，孕期又不能通过拔牙根除病灶。不仅如此，口腔疾病对胎儿出生后的不良影响也令人担忧。在临床上发现，胎儿的早产和母亲在孕期的牙齿保健有着密切关系。“孕期患有中、重度牙周病可导致早产和低出生体重儿发生率显著增高。”如果错过了孕前口腔检查，孕期出现口腔问题，也不必太过惊慌，把握最佳治疗时机也非常关键。1、孕早期(妊娠1~3个月)不宜进行治疗，注意营养补充，避免因营养缺乏导致胎儿牙齿发育缺陷。2、孕中期(妊娠4~6个月)因胎儿全部乳牙牙胚开始钙化，孕妇应补钙及维生素D，这是孕期全身状况最后的时期，可利用这一时期进行口腔疾病治疗；3、孕晚期(妊娠7~9个月)除继续保持营养摄入以外，口腔卫生习惯必须坚持，每天早晚两次刷牙外，饭后可用漱口液漱口。智齿对孕妇的危害实在太大，而孕前口腔体检政策落地也是遥遥无期，在此再次强烈呼吁，请广大备孕女性，务必，立即，果断，趁早，毫不犹豫拔掉智齿尤其是前倾阻生智齿。

科普 · 家长必看最全儿童换牙时间表！

　　人的一生中要长两次牙齿，就是乳牙和恒牙。乳牙20颗，通常6个月左右开始萌出，2-3岁长齐乳牙；恒牙28-32颗，其中第三磨牙（即智齿）的数目是0-4颗。　　宝宝何时换牙　　儿童换牙开始时间一般在6岁左右。第一颗乳牙的生理性脱落多数发生在6岁左右，但也有早在4岁多，或者迟至7-8岁的，不必担心。自然脱落的乳牙没有根，脱落面呈蚕食状，父母应该注意观察，不要跟乳牙牙根折断相混淆。　　下面这张表，建议家长们收藏，对孩子的换牙顺序做到心中有数。　　一般情况下，儿童换牙是按照牙齿上下排左右对称，先下后上的原则。　　儿童换牙顺序为：　　1)在儿童6-8岁时开始长第一颗恒牙，即中切牙，第一磨牙也慢慢长出；　　2)当儿童长到8-9岁时，开始长出侧切牙；10-12岁的儿童的双尖牙开始长出，首先会长第一双尖牙，即在侧牙旁边；　　3)儿童在11-12岁的时候，上下排的尖牙已经逐渐长出；　　4)12-13岁的儿童开始长第二磨牙；最后的第三磨牙，即智齿，要到儿童17岁后才开始长出，而且维持生长的时间会到21岁，因人而异。　　儿童换牙期间的注意事项　　1、时刻关注牙齿发育情况　　要经常关注儿童的乳牙和恒牙的生长情况，定期带儿童看牙医，以便随时发现问题，及早解决。　　2、养成刷牙的良好习惯　　要每天督促儿童刷牙，夜晚临睡前的那次最好由大人帮忙刷，特别是上排牙比较难清洁，最容易导致龋齿。还有六龄磨牙也不容易刷到，因为长在口腔的最里面，要选用儿童专用的牙膏和牙刷，牙刷头要尽量小一点，要不然伸到最里面的时候儿童容易呕吐。除了刷牙，儿童每次吃完食物最好漱一下口，以保持口腔卫生。　　3、进食有硬度的食物　　儿童换牙期间要多吃含纤维素高，有一定硬度的食物，比如水果，胡萝卜，豆类，玉米等等，以保持对乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按时脱落，另一方面也有助于通过咀嚼运动牵动面部及眼肌运动，加速血液循环，促进牙床，颌骨和面骨的发育，既健康又美容。　　4、促进钙质的吸收　　要加强儿童的钙质吸收，督促宝宝多吃含钙质高的食物，比如牛奶，芝士，豆腐，罐头鱼等等，同时要摄取足够的维他命C和D，因为这两种维他命对于钙质的吸收有帮助。　　7、避免用口呼吸　　要尽量避免儿童睡觉时用口呼吸，因为气流从口腔通过时，上颚受到向上的压力而不能正常向下发育，导致上颚向上隆起，上牙弓的左右两侧随之变窄，前部向前突出，结果萌出的门牙不仅向前倾斜，还会排列错乱，形成豁牙。　　6、纠正不良习惯　　要及时纠正儿童的一些不良习惯，比如吐舌咬舌，咬手指头或铅笔，用舌头舔牙齿等等，这些坏习惯都会影响儿童牙齿的生长，导致牙齿变形。　　7、保护恒磨牙　　要特别保护儿童6岁左右长出的第一颗恒磨牙—六龄磨牙，因为它对整个口腔的牙齿有定位和定高的作用，对儿童颌骨和面部的发育有很大影响，对于其它恒牙的萌出以及排列整齐与否也起了重要的作用。　　9、避免意外导致的牙齿缺失　　要经常对儿童进行安全教育，尽量防止外伤导致牙齿缺失。

牙齿美学修复的三种方式

　　生活中很多人对于牙齿美学修复存在一定的认知误区，认为美学修复就是修复缺失或者损坏的牙齿，牙齿美容更多的是为了让我们变的更美，很多时候，只要您想让牙齿更漂亮，都可以选择牙齿美学修复。很多人都不了解，牙齿美学修复有哪些方式呢？　　现在我们来简单的介绍一下，当前主流的方式主要有三种：牙齿美白、牙齿贴面、冠类修复。　　第一种：牙齿美白　　这种方式是现代人比较推崇的一种牙齿美容方式，具体原理就是将经过特殊光学处理的特定波长的高强度蓝光与美白剂共同作用与牙齿，产生氧化还原反应，透过牙小管，达到去除牙齿表面附着色素的目的，优点就是不磨牙、快速安全，但是效果维护不长。　　只能针对性的祛除牙齿表面附着色素沉着，多由外源性引起的牙齿黄黑，诸如：长期抽烟、喝咖啡、红酒等，而对于内源性引起的就有些无力了，诸如：遗传性牙齿黄黑、重度氟斑牙、四环素牙等，这一点是我们在选择牙齿美白时要着重去考虑的一点。　　第二种：牙齿贴面　　瓷贴面作为当前的牙齿美学修复的主力军比较受大众欢迎，其他还有树脂贴面。所谓瓷贴面就是一种覆盖牙面的瓷修复体，能在磨牙少甚至不磨牙的情况下同时改变牙齿的颜色、形状、排列及大小达到持久的美容效果，恢复牙体的正常形态和色泽。　　其对于内源性引起的牙齿黄黑、轻微的畸形牙、牙缝过大、切端缺损、邻面龋坏等是非常有效果的。　　这也就涉及到了它的优点：磨牙量少或不磨、形态逼真，色泽自然，更接近真牙。　　第三种：冠类修复　　其实说到冠类修复，按材质不同划分基本上有三种：烤瓷牙、全瓷冠、美容冠。全瓷冠是覆盖全部牙冠表面，且不含金属内冠的瓷修复体。　　优点是：美观自然，半透明度与天然牙近似，可达到仿真效果，且具有对周边组织无刺激等需要注意的是这种修复方式会涉及到磨牙，如果确定要做的话需要在与医生沟通的过程中注意这一点。　　究竟什么样的牙齿美学修复方式适合自己，需要通过专业的牙齿检查和医生面诊才能确定适合自己的修复方式，并且一定要选择一家正规的口腔医院。

牙齿矫正会让牙齿松动？谣言！

有很多患者在矫正前都会担心：“做矫正会让牙齿松动？”“年纪大了会容易脱落？……　　牙齿松动是怎么回事?　　首先，我们需要清楚一点：牙齿松动是分病理性和生理性的。　　病理性移动：通常被定义为当保持生理牙齿位置的因素之间的平衡受到牙周疾病干扰时而发生的牙齿移位。（简而言之，就是疾病引发的松动）　　生理性移动：通常是指牙齿受到力的作用从而使得牙齿发生移位。（简而言之，就是受力而发生的安全性松动）　　我们正常的牙齿也具有一定的松动性。　　从上面这张牙齿结构图可以看出，牙龈作为牙齿的保护墙，围绕在牙齿周围，而牙根位于牙槽骨之中，靠牙周膜连接。在这些牙齿结构中，牙龈、牙周膜属于「软组织」，具有一定弹性和韧性；而牙槽骨属于「坚硬组织」，具有支持功能。　　我们的牙齿并不是扎根在牙槽骨里一动不动，相反，它借助牙周膜的弹性和韧性，在牙齿行使咀嚼功能时，会存在一定的生理性动度。　　在临床上，很多患者会出现因为缺一颗牙，到最后对颌/邻牙相继出现伸长和倾斜，并伴随着缺失牙处牙槽骨吸收、牙龈萎缩。　　牙齿矫正的原理　　牙齿矫正的原理其实就是牙槽骨改建的过程，利用牙槽骨会跟根据牙齿移动产生萎缩和生长的机制，实现牙齿矫正的目的。　　具体做法是给牙齿施加外力，在适当的牵引力之下，牙齿会在牙槽骨里缓慢移动，受到挤压的牙槽骨会不停地向牙齿移动方向生长，以保持牙齿周围牙槽骨的厚度，而移动反方向的牙槽骨就会逐渐萎缩，回归到正常厚度!简单地说就是▼牙齿受力▼传递给牙槽骨▼牙槽骨吸收▼牙齿移动▼牙槽骨再生重建▼固定　　牙齿移动≠牙齿松动　　通过上文，大家都知道牙齿在矫正过程中会发生移动，很多人会把这种牙齿移动当作是牙齿松动。其实并不是，这种牙齿移动是生理性松动，这种松动对牙齿本身和其支持组织（即牙龈、牙周膜等）不会引起病理性损伤，属于正常情况。也就是说，牙齿移动≠牙齿松动。　　而且在结束牙齿矫正治疗后，建立了正常的良好的牙齿咬合关系，牙齿重新排列整齐，不仅有利于牙周病的恢复和稳定。而且整齐的牙齿不易残留食物残渣，从某种程度上来说，对于维护和保持口腔健康起到非常积极的作用。　　注意：做矫正可千万不能一味地图“快”！想要加快矫正速度，就必须用更大的力量去牵引，但在矫正时，如果用力过大，骨质吸收的速度大于新骨形成的速度，变成病理性松动，可就得不偿失啦！

牙齿看起来越来越长，难道这是牙龈萎缩了？

医生，我牙齿看上去越来越长，这是怎么一回事？这可能与牙龈萎缩有关。　　牙龈萎缩，指的是牙龈缘向釉牙骨质界的根方退缩而导致的牙根暴露，主要发生在牙齿靠唇颊面的牙龈。所以你的牙齿会看起来越来越长。　　很多人都觉得牙龈萎缩是口腔疾病的一种。事实上并不是，牙龈萎缩是牙周疾病的一种常见症状，严格意义上来说不能算是一种疾病的名称。　　要理解牙龈萎缩，我们得从牙齿和牙周的基本构造说起。牙齿相信大家都不陌生，而牙周，顾名思义，则是口腔内牙齿周围的组织，负责营养、支撑和保护我们的牙齿。　　牙龈萎缩会直接导致牙齿敏感，特别是冷热酸甜等食物，咀嚼时会有短暂而尖锐的疼痛。　　引起牙龈萎缩的原因有哪些？　　●牙龈营养不良：　　这种营养不良，较新发现是由于人成年(25岁后)后，牙龈通过消化系统吸收营养，尤其是维生素C的功能急剧退化，导致牙龈产生营养不良而开始萎缩。只是这时候萎缩症状通常还不太明显，大家都没意识到而已。　　●外部环境的影响：　　有研究显示，由于现在各种食品里面所含的各种激素影响，以及工作与生活中面临的巨大心理压力等因素，都很容易使口腔环境营养不良的状况进一步恶化，具体表现为，牙龈萎缩的发病率逐年提升，发病年龄日趋低龄化，甚至很多人在25岁前就出现了较严重的牙龈萎缩。　　●年龄因素引起的牙龈萎缩：　　生理性的萎缩是因为年龄增大产生的退行性变化。一般老年人都有不同程度的牙龈萎缩，此种牙龈萎缩一般不用治疗，只需减缓牙龈萎缩速度即可。　　哪些牙龈萎缩可以恢复？　　牙结石——部分可恢复　　长期的牙结石不及时清理，会越积越多，久而久之就会导致牙龈萎缩。一般情况下，选择洗牙的方式清除掉牙结石，就可以把导致牙龈萎缩的刺激物去除，牙龈萎缩也就慢慢恢复，但如果是牙结石导致的牙槽骨吸收后的牙龈萎缩，一般不能恢复。　　牙周病——很难恢复　　牙龈萎缩是牙周炎的症状之一，而牙周炎的早期多为牙龈炎。牙齿环境也会变得很糟糕，牙周脓肿，牙缝越来越大，这种情况需要及时到口腔科就诊，治疗牙周炎，但是牙龈萎缩是很难恢复的。　　刷牙方式不对——很难恢复　　大家在选择牙刷时对牙刷的软毛细毛没有概念，加上平时刷牙方式有误，暴力刷牙，就会导致牙龈受到不同程度的萎缩。这时，只要适当的调整刷牙习惯，注意保持口腔卫生，牙龈萎缩的情况是可以控制的。　　如何有效预防牙龈萎缩?　　●养成良好的口腔卫生习惯　　因为牙龈萎缩会使裸露的牙齿对冷热温度变化及酸性食物等异常敏感，妨碍进食，大大降低生活质量。每天应该做好口腔的卫生,可以缓解疼痛的同时也更好的保护牙齿和牙龈。　　●防治炎性口腔病　　牙周炎、牙结石、口腔溃疡、牙龈炎、牙龈脓肿、食物嵌塞及不大合适的假牙等，都是刺激导致牙龈萎缩的原因，所以应定期到医院检查治疗，并进行专业性的咨询。　　●治疗引发牙龈萎缩的老年性全身性疾病　　例如：内分泌紊乱可导致牙龈萎缩，患者在治愈原发疾病之后，牙龈萎缩往往会有一定的好转。一口好牙需要好的土壤让我们重视牙龈健康让笑容绽放更长久